أطفال 101 – الوظيفة الغذائية الطبيعية

أطفال3 101

بسم الله الرحمن الرحيم

الحمد لله رب العرش العظيم والصلاة و السلام على نبيه الكريم.

في هذه التدوينات سأشارككم (وأخص بالذكر من سيحظون بأول طفل لهم عما قريب 🙂 وسأسميهم بالآباء الجدد 🙂 ) بعض المعلومات الطبية الخاصة بطب الأطفال. أهدف منها إلى أمرين على وجه الخصوص:

  • الهدف الأول إغناء معلوماتكم الطبية عن العناية بالطفل في المنزل. فكثير من الآباء الجدد 🙂 لا يحظون بالوقت الكافي لتلافي هذا النقص في المعلومات الخاصة بالعناية بالطفل المولود حديثاً بشكل خاص وخلال سنينه الأولى بشكل عام. رغم أنهم يحظون بفترة حمل تقارب التسعة أشهر لأ أعرف أين يقضونها؟! 🙂 وهذا النقص سيتسبب بزيارات كثيرة غير مبررة نظرياً لعيادة طب الأطفال.
  • الهدف الثاني توفير الوقت والجهد (والمال إن أمكن) التي يتم صرفها على الزيارات لعيادة طب الأطفال، لأسباب ومشاكل بسيطة يمكن ببعض الجهد والإطلاع تلافيها والتعرف عليها. أو على الأقل معرفة أنها أمور طبيعية لا تستدعي زيارة الطبيب أو القلق على الإطلاق.

وليس أطرف من أن تجلس وتراقب كيف يأتي الآباء الجدد مع أطفالهم بشكايات تأخذ شكلاً درامياً في أغلب الأحيان ويسهل من خلالها معرفة أن من يقف أمامك هم آباء جدد بلا شك. فشكايات من قبيل:

  • دكتور فتحة أنفو اليسار أكبر من اليمين.
  • رجليه ع طول مثنية.
  • حاسة أنو أيديه مو طبيعيات.
  • صوتو وهم عم يتنفس غريب شوي، عم يشنخر!.
  • ما عم ينام.
  • عم يراجع (يتقيء) كتير.
  • لسا لهلأ ما مشي!، و ما عم يشك ع أجريه لهلأ!!!.
  • راسو شكلو غريب شوي، ما؟!
  • صرلوا 5 أيام ما طلع (التغوط).
  • لون تغوطه أخضر! عفونة!!!!!!!.

تنبؤك بما لا يدعو للشك بأن من يقف أمامك هما أب وأم مع طفلهما الأول. وكما سترى فكل ما سبق وكثير مما لم أذكره يكون أمراً طبيعياً لدى الطفل ولكن الأهل يتخوفون منه لقلة خبرتهم مع الأطفال.

سأحاول طرق عدة مواضيع وشكايات تتكرر كثيراً في عيادات الأطفال. وسأبدأ بالحديث عن الموضوع بشكل عام ثم أحاول تناول الشكايات المرضية الخاص به تالياً. وإذا ما أوردت ذكراً لدواء معين فهذا يعني أنك تستطيع إعطاءه لطفلك دون استشارة الطبيب، لأني لن أذكر ما سوى ذلك أو سأشير لضرورة استشارة الطبيب صراحة إن احتاج الدواء لوصفة طبية. ما عدا ذلك فهي أدوية آمنة تماماً ويمكنك استخدامها مع طفلك، ولكن مع ذلك إن لم تكن واثقاً فيمكنك استشارة طبيب الأطفال.

نيتي هي أن أحدث نصوص هذه التدوينات باستمرار، سواء من حيث المادة العلمية الموجودة فيها أو من حيث الصياغة وترتيب المعلومات. لذلك سأذيل التدوينة بملف PDF وأغير إصداره في كل مرة أغير في نص التدوينة.

 

الوظيفة الغذائية الطبيعية

بعد الولادة مباشرة:

  • يٍنصح بإعطاء الطفل بعد ولادته مباشرة جرعة من فيتامين K وذلك لأن الطفل الوليد يكون لديه نقص في عوامل التخثر عند الولادة، ويكون بالتالي عرضة للنزوف. يتم غالباً إعطاء الطفل هذه الجرعة من الفيتامين بعد الولادة مباشرة في المشفى.
  • إذا تمت الولادة في المنزل فيجب الحرص على إعطائه هذه الجرعة من فيتامين K وهي متوافرة في الصيدليات بشكل Ampule وتعطى بالعضل.
  • وينصح بإعطاء الطفل منذ ولادته وحتى عمر السنة جرعات من الفيتامينات بشكل يومي مع مراعاة التالي:
    • منذ الولادة حتى عمر 6 أشهر يعطى الطفل مجموعة فيتامينات حاوية على فيتامين D3 ولا تحتوي على الحديد. لأن الطفل بعد ولادته يمتلك كميات كافية من الحديد من أمه وتبقى كافية حتى عمر 6 أشهر. (يمكنك سؤال الصيدلي عن النوع التجاري المتوفر في بلدك ولكن إحرص على توجيه نظره لمسألة الحديد هذه 🙂 ).
    • بعد عمر 6 أشهر وحتى السنة يعطى الفيتامينات الحاوية على الحديد لأنه يكون قد استهلك مالديه من الحديد وعندها لا بأس بالفيتامينات الحاوية على الحديد.
  • يعتقد كثير من الآباء بضرورة إعطاء الطفل ما يسمى بـ (إبر الكلس) خاصة إذا اعتقد أن موعد مشيه قد تأخر!. ويقوم البعض بإعطاء الطفل أكثر من إبرة واحدة وهذا من شأنه أن يسبب نتائج عكسية تماماً على عظام الطفل.
    • يُعطى الكلس لكل طفل كان يرضع من أمه فقط دون وجود حليب اصطناعي مساعد. وهو متوفر بالصيدليات بأسماء تجارية مختلفة. يمكن شرب الإبرة Ampule عبر الفم إو إعطاؤها عبر العضل – مع مراعاة عدم تكرارها أبداً – إنما هي لمرة واحدة فقط. لأن تكرارها له نتائج عكسية على نمو الطفل طولاً.
  • بالنسبة لموعد الختان فهو أي وقت تختاره شرط أن يكون بعد الأسبوع الأول، لأن الطفل قبل ذلك يكون عرضة للنزوف بسبب نقص عوامل التخثر لديه. كما لا ينصح بتأخيره كثيراً لأن ذلك يتسبب بألم أكثر للطفل. إذا أردت تطبيق السنة النبوية فأجرِ الختان لمولودك الذكر في اليوم السابع.

الإرضاع الوالدي:

مبادىء عامة

  • يُنصح بشدة بالإرضاع الوالدي حتى عمر 12 شهر، وبشكل أخص حتى عمر 6 شهر.
  • يأخذ الرضع الذين يعطون التغذية بواسطة الزجاجة عادة من 6 – 9 رضعات خلال 24 ساعة. يستقر نموذج الرضاعة خلال الشهر الأول من الحياة.
  • غالباً يفضل الرضّع الذين يتلقون الإرضاع الوادي التغذية كل 1 – 3 ساعات.
  • تستغرق عملية الرضاعة بداية 5 دقائق ثم تتطور لـ 10 – 15 دقيقة.
  • بعمر الشهر ينام الرضّع حتى 5 ساعات وهي أقصى مدة يمكن أن تمضي دون أن يحتاجوا لرضعة أخرى.
  • بعد كل رضعة يجب أن تضع الأم طفلها على يدها وتحاول مساعدته على التجشؤ لأن ذلك من شأنه أن يريح الطفل.
  • القلس (أو المراجعة كما يسميها الأهل، ومن الخطأ هنا تسميتها بالإقياء) أمر طبيعي لدى الطفل في بداية عمره، ويمكن التخفيف منه عبر وضع الطفل على سرير مائل قليلاً لتجنب قلس الحليب من المعدة للفم.
  • في فصل الصيف يحتاج الطفل إلى شرب الماء مهما كان عمره، لذلك يجب الحرص على تقديم الماء بالزجاجة للطفل بين الرضعات. عطش الطفل يمكن أن يؤدي لارتفاع حرارة الطفل وبكاءه المستمر.

تنظيم الإرضاع

  • بعد الولادة مباشرة وحتى يومين إلى ثلاثة يفرز ثديا الأم مادة تدعى اللبأ وهي تختلف في تركيبها عن الحليب، لذلك يجب إعطاء الطفل بعضاً من الماء والسكر (يتوافر بشكل صيدلاني) حتى كفاية حليب ثدي الأم.
  • تضع الأم طفلها على ثديها في كل مرة ثم تعطيه الماء والسكر.
  • بعد ثلاثة أيام يصبح الثديان قادران على إفراز الحليب، وعندها يجب إرضاع الطفل بفواصل زمنية متساوية.
  • في البداية يتم الإرضاع كل 5 ساعة حتى ولو كان الطفل نائماً، فيجب أن يتم إيقاظه وإرضاعه عند موعد الرضعة. لأن ترك الطفل حتى يبكي وإرضاعه حينها فقط أمر خاطىء تماماً. تنظيم الرضعات أمر حيوي جداً لكي يكسب الطفل الوزن بشكل جيد ومنتظم. وأكثر حالات سوء التغذية التي تصيب الأطفال هي بسبب هذه العادة الشيءة التي تعتقد الأم بموجبها أن طفلها يجوع عندما يبكي فقط!.
  • وإذا بكى الطفل قبل موعد رضعته التالية فيجب تجنب إرضاعه الحليب، وإنما يُعطى (كمون أو بابونج أو زهورات) ولا يتم إرضاعه إلا في موعد الرضعة التالية.
  • اتباع هذا النموذج في الإرضاع يجنب الطفل المغص الذي تسببه الرضعات غير المنتظمة، فالطفل يحتاج لفترة زمنية معينة حتى يستطيع هضم الحليب الذي شربه في الرضعة السابقة قبل أن يأخذ رضعة جديدة. فإذا تناول مزيداً من الحليب قبل أن يهضم الحليب الذي في معتده سيصاب بالمغص حتماً وهذا هو سبب شائع جداً للبكاء المستمر حتى مع الإرضاع كما يقول لك آباء الطفل!.
  • فالرضاعة الغير منتظمة هي أشيع أسباب المغص لدى الوليد (ويتظاهر المغص بالبكاء المتكرر دون توقف!).
  • كما أن الفواصل الزمنية الطويلة (أكثر من 3 ساعات) بين الرضعات تسبب جوع الطفل وبالتالي البكاء المستمر أيضاً.
  • إذاً يمكن أن يكون البكاء الشديد عَرَضاً للرضعات الزائدة أو الناقصة، لذلك يجب الحرص على تنظيم الرضعات بشكل دقيق وخاصة في الأشهر الأولى من الحياة وعدم الانتظار حتى استيقاظ الطفل أو بكائه لإرضاعه.
  • إرضاع زائد > مغص         > بكاء.
  • إرضاع ناقص > جوع           > بكاء.

استخدام الحليب المساعد

  • يمكن أن تنتقل الأم لحليب المساعد في حالة عدم كفاية حليب الثدي.
  • لمعرفة ذلك يمكن أن تُرضع الأم الطفل من ثديها وبعد انتهاء الطفل من الرضاعة تعطيه ماءً مع سكر بالزجاجة، إذا استمر الطفل بشرب الماء والسكر فهذا يعني أنه لم يشبع من حليب ثدي أمه، وبالتالي يجب الإنتقال للحليب المساعد، أما في حال رفضه الماء والسكر فهذا يعني أنه قد شبع من حليب أمه ولا داعي للحليب المساعد.
  • نوع الحليب المساعد يتوقف على عمر الطفل، بشكل عام يجب تناول حليب رقم 1 من الولادة حتى عمر 6 أشهر. وحليب رقم 2 من عمر 6 شهر حتى 12 شهر (بغض النظر عن العلامة التجارية).
  • يحتاج الطفل في بداية عمره إلى 100 كيلو كالوري لكل 1 كغ من وزنه. وهذا يعادل 2 – 3 أونصة (الأونصة 30 غرام تقريباً) من الحليب كل 3 – 4 ساعات في الشهر الأول.
  • يجب الإنتباه إلى طريقة تحضير الحليب الصناعي، بشكل أساسي عليك قراءة التعليمات على العلبة. وعموماً فإن معظم الأنواع تُحضر بحيث تحتاج إلى ملعقة من الحليب (الملعقة التي تأتي مع علبة الحليب وليس ملعقة من عندك، وتكون ملعقة ممسوجة) مع كل علامة من علامات زجاجة الحليب التي تأتي بترقيمات مختلفة.
  • خلط الحليب بطريقة غير صحيحة يؤدي غالباً إلى تحضير حليب ممدد وغير كافي لتغذية الطفل، ما يؤدي بالنتيجة إلى ضعف كسب الوزن وشكايات مرضية مختلفة بسبب نقص الوارد الغذائي.
  • ولا يجوز خلط الحليب مع مواد أخرى كالنشاء وغيره من أطعمة الأطفال (مثل بيبيلاك وسامي بالنشاء والرز…) مع الحليب لأن ذلك يؤثر على تركيز الحليب ومرة أخرى مشاكل في الوارد الغذائي. الحليب يعطى من دون أية إضافات في زجاجة الحليب أما الأطعمة الأخرى فهي تُعطى في وقتها وباستخدام الملعقة حتى يعتاد الطفل على تناول الطعام بالملعقة.
  • يمكن إدخال أطعمة الأطفال المساعدة (بيبيلاك بالقمح، بالرز…) بعد الشهر السادس بشكل تدريجي (عملياً وعلمياً يمكن ذلك بعد الشهر الرابع ولكن ببطء) ويمكن التنويع بينها لكن بفواصل زمنية كافية (كل ثلاثة أيام مثلاً).
  • تعطى في البداية مرة واحد يومياً ثم تُزاد حسب رغبة الطفل.
  • يجب الحرص على تناول الطفل لمثل هذه الأطعمة بالملعقة وليس خلطاً مع الحليب، ليعتاد الطفل كما ذكرت على تناول الطعام بالملعقة.
  • بعد السنة الأولى يجب إعطاء الطفل 16 أونصة من الحليب يومياً. وفي هذا العمر يمكن نقل الطفل بالتدريج إلى الحليب الكامل الحاوي على الكالسيوم وفيتامين د.
  • الانتقال للحليب الكامل في عمر أبكر من ذلك يعرض الطفل لفقر الدم بنقص الحديد.
  • لا يُنصح أبداً بتناول حليب الأبقار أو الماعز! (أذكر أن امرأة قالت بأنها خصصت معزة بحالها لطفلها!!!! 🙂 ) لأن ذلك يعرض الطفل لمشاكل نقص التغذية بشكل كبير كما أن الطفل لا يحتمله في مثل هذا العمر.
  • يمكن للأهل البدء بإعطاء الطفل بعضاً من طعام المنزل بعد الشهر السادس بشكل بسيط وتدريجي.
  • يمكن إعطاء الطفل الخضروات والفواكه للطفل في مثل هذا العمر أيضاً مع الأخذ بعين الاعتبار بالبدء بالخضار قبل الفواكه لأن الطفل بعد تناوله للفواكه قد لا يحبذ طعم الخضار :)!.
  • كما يجب تناول نوع واحد من الفواكه لثلاثة أيام ثم الانتقال لنوع آخر.
  • إعطاء الطعام الحاوي على الدسم يجب تأجيله لبعد الشهر 8 ويمكن تناول صفار البيض أيضاً أما بياض البيض فيجب تأجيله لبعد عمر السنة لأنه يسبب مشاكل تحسسية للطفل.

الوزن

  • يخسر الرضع بشكل طبيعي حوال 5-10% من وزن الولادة خلال الأسبوع الأول من الحياة بشكل طبيعي. وبعد هذه الفترة يتوقع أن يبدأ الرضيع باكتساب الوزن بمعدل 1 أونصة (20 – 30 غرام) باليوم وخلال الأشر الـ 3 الأولى من الحياة.
  • بشكل عام يتضاعف الوزن خلال 4 أشهر – ويتثلث 🙂 خلال السنة الأولى من العمر.

التغوط

مبادىء عامة

  • إن عدد مرات التغوط، لون البراز وقوامه يتبدل في نفس الرضيع من يوم ليوم ويختلف بالتأكيد بين طفل وطفل.
  • فقد تمر 5 – 7 أيام دون تغوط في الرضّع الطبيعين الذين يتلقون الإرضاع الوالدي، وقد يحدث التغوط 5 – 7 مرات في اليوم الواحد أيضاً. ويمكن أن يتغوط الطفل بعد كل رضعة. وكل ذلك أمور طبيعية.
  • 5 – 7 مرات | كل يوم                  > طبيعي
  • مرة واحدة كل | 5 – 7 يوم              > طبيعي
  • كل ذلك يعتبر طبيعياً لدى الأطفال مادام الطفل يكسب الوزن بشكل جيد ولا يعاني من أية مشاكل أخرى.
  • وقوام التغوط أيضاً لا يهم طالما أنه ليس مائعاً مائياً بشكل شديد، أو قاسياً بشكل شديد.
  • لا يمتلك اللون أية أهمية فيما عدا وجود الدم مع البراز. يتراوح اللون بين الأخضر والأصفر أو غير ذلك، وكل ذلك طبيعي طالما لا يحتوي على الدم. (اللون الأخضر لا يدل على العفونة إنما هو لون طبيعي لدى الطفل).
  • الأطفال الذين يشربون حليباً مساعداً مع حليب الأم يكون تغوطهم أقسى بشكل عام، وأقل تكراراً أيضاً (مرة كل 3 أيام).
  • كما يبدأ التغوط بالقساوة حالما يبدأ الأطفال بتناول الأغذية الطبيعية إلى جانب حليب الأم.
  • للوقاية من تحسس منطقة الحفاض (السماط) والذي يمكن أن يكون شديداً أحياناً لدرجة الأصابة بالتهاب الجلد الحفاضي يجب العناية بالطفل بشكل جيد أثناء تغيير الحفاض، ومن ذلك تبديل الحفاض بسرعة وعدم الانتظار لفترات طويلة. وغسل المنقطة بالماء الدافىء وانتظارها لتجف بعض الوقت ثم وضع الحفاض الجديد. اتباع ذلك يجنب الطفل الكثير من المشاكل الخاصة بمنطقة الحفاض ويريحه كثيراً أثناء النوم.

النوم

مبادىء عامة

  • يصحو الرضع بفواصل مختلفة تترواح بين 20 دقيقة حتى 6 ساعات.
  • يميل الولدان الصغار إلى عدم التمييز بين الليل والنهار حتى الشهر الثالث من العمر تقريباً.
  • ولذلك فليس متوقعاً منهم النوم خلال الليل تبعاً لبرنامج إرضاعهم ( 🙂 هنيئاً للوالدين 🙂 ).
  • يجب أن يوضع الأطفال أثناء نومهم على ظهورهم وتجنب النوم على الجنب خشية حدوث مشاكل التنفس ووفيات الأطفال المفاجئة أثناء النوم، أو ما يعرف بمتلازمة موت الطفل المفاجىء Sudden Infant Death Syndrome | SIDS.
  • يمكن إنقاص خطر SIDS بإزالة الأغطية والألعاب من سرير الطفل، وإقلاع والديه عن التدخين وعدم نومهما معه.
  • يجب الحرص على عدم تركيز نوم الطفل على الوسادة على طرف واحد من رأسه، لأن ذلك يؤدي لتغيير في شكل الجمجمة قد يصبح دائماً إن استمر الطفل بالنوم على طرف واحد من رأسه.
  • لذلك يجب متابعة طريقة وضع الطفل لرأسه على المخدة وتغييرها بين اليوم والآخر (ليس أثناء النوم) ليكون شكل الرأس متناسقاً باستمرار.
  • لا ينصح بالإكثار من ملابس الأطفال، كما يجب الابتعاد عن تثبيت يديه إلى صدره ولفه وكأنه تمثال!!! (ما يعرف عندنا بالقنداق) إنما يترك الطفل على راحته مع ملابس مناسبة لكل فصل.
  • والإكثار من ملابس الطفل في فصل الصيف (مع عدم تقديم الماء له) يتسبب بارتفاع حرارة الطفل وبكاءه المستمر! رغم الرضعات المسمترة!.

اترك رد

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s